急 性 高 血 鉀 ｜ 藥 師 實 務

針劑鈣大比較

Calcium chloride ｜ Calcium gluconate ｜ 台灣 6 張藥證

一、兩種鈣鹽的差別同樣標示 10％，元素鈣差三倍

氯化鈣二水合物裡約 27％ 是鈣，葡萄糖酸鈣只有約 9％。所以同樣抽 10 mL，給進去的鈣完全不同。下表的 0.465 mEq/mL 是藥典的 10％ 標準規格，台灣各廠仿單自己標的總鈣量會落在 0.462 到 0.465 之間，差別在安定劑帶進來的鈣怎麼計。

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比較面向Calcium chloride 10％Calcium gluconate 10％
元素鈣比例約 27％約 9％
每 mL 元素鈣1.36 mEq0.465 mEq
10 mL 給到13.6 mEq ≈ 6.8 mmol4.65 mEq ≈ 2.33 mmol
每 1 g 鹽類元素鈣 270 mg ＝ 13.6 mEq
Lexidrug 另一處寫成 14 mEq，是四捨五入		元素鈣 93 mg ＝ 4.65 mEq
建議途徑中央靜脈或骨內可周邊靜脈
外滲風險高 可致組織壞死較低
適用情境心跳停止、peri-arrest、血流動力學不穩其他所有非 arrest 病人
起效與時效兩者相同：1 到 3 分鐘起效，只維持 30 到 60 分鐘
對血鉀的影響兩者都不降血鉀，改善的只有心電圖
分工原則
  • 英國 UKKA 與台灣共識草案一致：心跳停止或 peri-arrest 用 chloride，其他人用 gluconate
  • UpToDate 立場略不同，一律偏好 gluconate，理由是氯化鈣的注射部位刺激性
  • 給完鈣劑之後，insulin 加葡萄糖與後續的鉀移除路徑一定要接上

二、劑量其實三方沒有共識只有 UKKA 路線是嚴格照元素鈣等效換算

如果元素鈣要等效，gluconate 就該是 chloride 的三倍體積。但實際查下去，只有共識草案與 UKKA 真的這樣寫。

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來源Calcium chloride 10％Calcium gluconate 10％倍數
台灣共識草案
UKKA 2023
DynaMed		 10 mL
共識寫打 2 到 5 分鐘
UKKA 與 DynaMed 寫打 5 分鐘		 30 mL 打 10 分鐘 3 倍
UpToDate
高血鉀專章		 5 到 10 mL 打 2 到 3 分鐘 10 mL 打 2 到 3 分鐘 1 到 2 倍
Lexidrug
成人仿單外用法		 0.5 到 1 g，即 5 到 10 mL，打 2 到 5 分鐘 1 到 2 g，即 10 到 20 mL，常用起始範圍到 3 g 即 30 mL 2 倍
怎麼看這個分歧
  • 重複給藥的寫法也不同。Lexidrug 與 UpToDate 是 5 分鐘後可重複，之後視需要每 30 到 60 分鐘再給；台灣共識寫 5 到 10 分鐘 ECG 無改善可重複；DynaMed 另外給了最多重複 2 次的上限，這是三方中唯一的硬上限
  • DynaMed 是唯一把換算邏輯明講出來的，原文寫 equivalent elemental calcium dose of 13.6 mEq，也就是 6.8 mmol，兩種鹽都以這個元素鈣量為準，Grade 1C
  • Lexidrug 與 UpToDate 的 gluconate 劑量都低於嚴格三倍等效，台灣共識採的是 UKKA 路線
  • MHRA 2023 曾明文警告鈣劑劑量不足會治療失敗，這是共識選擇 30 mL 的理由
  • 不論選哪一個路線，重點是 order 上要寫清楚鹽類與元素鈣的量，而不是寫幾支

三、台灣現行鈣針劑氯化鈣類 ｜ 3 張藥證

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品項藥證字號含量包裝與每支元素鈣仿單適應症
信東
氯化鈣注射液10％		 衛署藥製字
047088		 CaCl₂·2H₂O
100 mg/mL		 10 mL 塑膠瓶
13.6 mEq／支		 含高血鉀 減少血鉀過多對心電圖之影響、心臟復甦、低血鈣、鎂中毒
濟生
5％氯化鈣注射液		 內衛藥製字
005340		 CaCl₂·2H₂O
50 mg/mL		 20 mL 安瓿
13.6 mEq／支		 無急救 蕁麻疹、濕疹、瘙疹症
信東
美達加祿 Vitacal		 內衛藥製字
003063		 CaCl₂·2H₂O 20 mg/mL
加 glucose 100 mg/mL		 20 mL 安瓿
5.44 mEq／支		 無急救 止血、營養
最容易踩的坑
  • 美達加祿外盒上的 10％ 指的是葡萄糖，不是氯化鈣。氯化鈣濃度只有 2％
  • 照國際指引下 Calcium chloride 10 mL，如果拿到的是美達加祿，實際只給到 2.72 mEq，約目標的五分之一
  • 濟生那張是 5％，體積要加倍才等量。同樣叫氯化鈣，三支的元素鈣差到 2.5 倍
  • Lexidrug 的國際劑型欄其實收錄了這個 2％ 加 10％ 葡萄糖的規格，並註明每 mL 只有 0.272 mEq，跟台灣仿單完全一致。這不是台灣獨有的怪東西，而是美加以外才有的劑型

葡萄糖酸鈣類 ｜ 3 張藥證

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品項藥證字號含量包裝與元素鈣備註
濟生
葡萄糖酸鈣
靜脈注射液		 衛署藥製字
001923		 100 mg/mL 5、10、20、50 mL 安瓿
0.462 mEq/mL
10 mL ＝ 4.62 mEq		 仿單明載總鈣量，含 calcium d-saccharate 安定劑
永豐
鈣克康 Calglon 10％		 衛署藥製字
058006		 100 mg/mL 10 mL 玻璃或塑膠安瓿
另有 50、100、200 mL
10 mL ≈ 4.65 mEq		 仿單未標 mEq，數字為依標準 10％ 推算
中國化學
葡萄糖酸鈣
注射液10％		 衛署藥製字
038229		 96.1 mg/mL 只有 200 mL 玻璃瓶
0.465 mEq/mL		 不能急救用 仿單明寫僅供全靜脈營養輸注液調配，禁止直接靜脈注射
要湊出 13.6 mEq，實際上要抽幾支
  • 信東 10％ 氯化鈣：10 mL 塑膠瓶 1 瓶
  • 濟生 5％ 氯化鈣：20 mL 安瓿 1 支
  • 濟生葡萄糖酸鈣：10 mL 安瓿 3 支，合計 13.86 mEq
  • 永豐鈣克康：10 mL 安瓿 3 支，合計約 13.95 mEq
  • 中化葡萄糖酸鈣：不可用，該張藥證只有 200 mL 調配瓶
★ 三支換一支這個口訣，在台灣不一定成立

MHRA 寫的三支葡萄糖酸鈣等於一支氯化鈣，前提是兩者都是 10 mL 的 10％。台灣三張氯化鈣藥證裡只有信東那張符合這個前提。實際比值如下：

  • 信東 10％ 氯化鈣 10 mL 瓶 13.6 mEq，即元素鈣 272.5 mg，對上葡萄糖酸鈣 10 mL 安瓿 4.62 mEq 即 92.6 mg，比值 2.94，接近三倍
  • 濟生 5％ 氯化鈣 20 mL 安瓿 13.6 mEq，即 272.5 mg，比值同樣是 2.94
  • 美達加祿 20 mL 安瓿只有 5.44 mEq，即元素鈣 109.0 mg，對上葡萄糖酸鈣一支 92.6 mg，比值只有 1.18，幾乎是一支換一支

換成 mg 更直覺：九十幾對一百出頭，幾乎一樣；但同樣叫氯化鈣的信東 10％ 是兩百七十幾，差距馬上跳出來。永豐鈣克康 10 mL 為 93.2 mg。

所以背比例在台灣是危險的。若院內只有美達加祿，卻照三支換一支去理解，會以為給了 13.6 mEq，實際只有 5.44 mEq；反過來若手上是信東 10％ 卻按一支換一支，又會給不足。台灣的做法只有一種，算 mEq。

四、藥師實務提醒台灣仿單獨有，國際資料查不到的幾條

五、給藥、稀釋與外滲這段台灣仿單寫得少，Lexidrug 寫得細

六、三題自我檢核

Q1　10％ calcium gluconate 10 mL，元素鈣大約是多少 mEq？
Q2　信東美達加祿一支 20 mL，元素鈣是多少？
Q3　哪一張藥證的仿單明文禁止直接靜脈注射？
已答對 0 / 3 題

七、資料來源

  1. 衛生福利部食品藥物管理署，西藥許可證資料集與藥品主成分含量資料集，2026 年 8 月 5 日查詢。
  2. 各品項中文仿單，食藥署藥品仿單查詢平台：衛署藥製字047088、內衛藥製字005340、內衛藥製字003063、衛署藥製字001923、衛署藥製字058006、衛署藥製字038229。
  3. 臺灣急性高血鉀處置共識草案 CQ6，2026 年 6 月送審稿。
  4. UK Kidney Association, Clinical Practice Guidelines: Treatment of Acute Hyperkalaemia in Adults, 2023。
  5. DynaMed, Hyperkalemia in Adults: Approach to the Patient，2026 年 8 月查詢。重複給藥上限引自 Pharmacol Res. 2016;113(Pt A):585。
  6. UpToDate, Treatment and prevention of hyperkalemia in adults。
  7. UpToDate Lexidrug, Calcium Chloride 與 Calcium Gluconate, Lexi-Drugs Multinational，2026 年 8 月 5 日查詢。

本頁為臨床藥師實務整理，不能取代個別病人的醫療判斷。藥證有效不等於院內買得到，實際供貨與品項請以貴院採購及藥庫資料為準。